会员权利及责任

• 您有权获得有关您的计划的详细信息. 这可能包括本计划涵盖或不包括的福利和服务, 以及所有事先批准和使用审查必须遵循的要求.
• You have a right to always have available and accessible services for Medically Necessary and covered services; including 24 hours per day, 每周7天提供紧急护理服务, 以及根据《365电竞足球比分》或《365电竞足球比分》定义的其他医疗保健服务.
• 你有权了解你的自付费用限制, 并说明你对所提供服务的经济责任.
• 你有权受到尊重你的隐私和尊严的对待.
• 您有权与您的医疗服务提供者一起参与您的医疗保健决策.
• You have a right to receive an explanation of your medical Condition; recommended treatment; risks of the treatment; expected results; and reasonable medical alternatives from your Provider in a language that you understand, 不计成本或你的计划的好处.
• You have a right to be informed about your treatment from your Participating Provider; to request your consent (agreement) to the treatment; to refuse treatment, including medication; and to be told of the possible consequences of refusing such treatment. 即使根据该计划，治疗不是承保的福利或医疗上的必要，也存在这种权利. 在生命和健康处于严重危险的医疗紧急情况下，同意或同意治疗的权利可能是不可能的.
• 你有表达不满的权利, 就本计划和/或我们提供的护理向本计划或其监管机构提出申诉或申诉.
• 您有权就本计划的会员权利和责任政策提出建议.
• 你有权得到及时、礼貌和负责任的帮助.
• 您有权对本计划保留的所有通信和信息进行保密处理. 您的书面许可将永远需要发布医疗和财务信息, 除了:
  • 当医疗保健提供者需要临床数据进行护理时;
  • 当计划受法律约束必须发布信息时;
  • When the Plan prepares and releases data but without identifying 成员; and
  • 必要时支持计划的项目或运作, 包括付款和评估质量和服务.
• 您有权立即被告知终止或福利的变化, 服务或参与供应商.
• 你有权知道, 要求, 本计划与其参与提供者之间的任何财务安排或条款, 哪些可能会限制转诊或治疗选择，或限制向您提供的服务.
• You have a right to receive an explanation of why a benefit is denied; the opportunity to appeal the denial decision; the right to a second level of appeal with the Plan; and the right to request help from the New Mexico Superintendent of Insurance.
• 您有权在您的家附近或在本计划的服务区内工作的地方获得充分的医疗保健服务.
• 您有权获得有关您必须遵守的要求的详细信息，以便事先批准某些服务.
• 您有权访问本计划网络中参与提供商的当前列表.
• 您有权获得被保险人因从网络外或非参与提供商处接受服务而产生的财务责任示例.

你有责任了解你的计划是如何运作的. 您应仔细阅读并参考您的承保证明(也称为会员手册)和您的利益和承保摘要. 如果您对您的计划有疑问或疑虑，请联系客户服务中心.